Меню

Что противопоказано при почечной недостаточности у кошек

Что противопоказано при почечной недостаточности у кошек

Для больных с ХПН питание становится уже не просто нормальным физиологическим процессом, а очень важным, иногда даже главным, компонентом лечения. Основной принцип диеты при почечной недостаточности, которую не лечат диализом: низкое содержание белка и высокая калорийность. Надо подчеркнуть – малобелковая диета при почечной недостаточности действует двояким образом. Во-первых, снижение нагрузки белком тормозит один из главных механизмов прогрессирования ХПН – так называемую гиперфильтрацию, когда еще сохранная, не склерозированная часть почечной ткани вынуждена брать на себя повышенную нагрузку. Гиперфильтрация, которая сама по себе приводит к развитию склероза (независимо от основного заболевания), усугубляется при высокой пищевой нагрузке белком. Отсюда становится ясным механизм действия малобелковой диеты – меньше гиперфильтрация, меньше «амортизация» почечной ткани. Есть и второй механизм: белок является азотсодержащим веществом, в процессе его превращений в организме (по-научному это называется метаболизмом) образуется конечный продукт – мочевина. Выводится она из организма почками, и соответственно ее содержание в крови при ХПН оказывается значительно выше нормы. При ограничении приема белка с пищей уровень мочевины в крови снижается, почти параллельно с этим снижается и уровень интоксикации (то есть отравления организма продуктами распада). Таким образом, длительное соблюдение малобелковой диеты приводит, с одной стороны к отдалению перспективы диализного лечения, и с другой стороны к непосредственному улучшению самочувствия у пациентов с ХПН.

Почему диета при ХПН должна быть высококалорийной?

Дело в том, что при недостатке калорий наш обмен веществ меняется — начинают «сгорать» не только собственные жиры, но и белки, уровень мочевины, следовательно, не только не снижается, а наоборот – растет, и смысл малобелковой диеты сводится на нет. Поэтому больной с ХПН должен получать с пищей не менее 3500 ккал, а при наличии физических нагрузок и 4000-4500 ккал в сутки, употребляя при этом не более 25-30 г белка. Если же при ограничении белка набирать достаточную калорийность не удается (грубо оценить результат вы можете по динамике веса – если вес снижается, значит, калорий не хватает), лучше расширьте диету за счет белка, но только не голодайте!

Для тех, кто намерен серьезно отнестись к нашим рекомендациям, существуют специальные таблицы и калькуляторы. Есть необходимо не менее 5 раз в сутки, небольшими порциями. Если же тошнота и отсутствие аппетита приводят к отказу от пищи – формируется замкнутый круг: чем меньше больной ест, тем выше у него уровень мочевины, тем больше интоксикация, тем хуже аппетит, тем меньше он ест. Круг замкнулся, и в таких случаях разорвать его можно уже только с помощью капельных вливаний и других специальных методов лечения.

Какие еще существуют опасности при ХПН, связанные с питанием?

Они действительно существуют и связаны с тем, что при прогрессировании ХПН в крови пациентов повышается уровень калия. Ответственен за это довольно сложный механизм, действующий в почечных канальцах: калий из крови перестает в нужном количестве выводиться почками, и соответственно накапливается в крови. Это может вызвать серьезные, иногда опасные для жизни нарушения работы сердца. Поэтому каждый больной с ХПН, если у него калий крови повышен, должен соблюдать диету с резким ограничением калия в пище. Нормальный уровень калия составляет 3,5-5,5 ммоль/л, он определяется при анализе крови «из вены».

Наиболее высоко содержание калия в сухофруктах, далее следуют картофель, щавель, бананы, затем другие фрукты и овощи, морская рыба, мясо. Зато совсем нет или очень мало калия в сахаре, пастиле и мармеладе, масле, молочных продуктах, крупах. На практике больным с тенденцией к повышению калия сухофрукты, бананы, щавель, картофель, фруктовые соки следует просто исключить из употребления, прочие фрукты и овощи ограничить до 200 г в сутки, ну а мясо и рыбу вы и так ограничиваете, если конечно соблюдаете малобелковую диету. Набирать калории без картофеля можно за счет сметаны, масла, мармелада, пастилы и крупяных изделий.

Обязательно ли надо ограничивать соль?

Солить пищу не нужно, и не только при ХПН, а также и при артериальной гипертонии любого происхождения. В этом ограничении нет ничего страшного, потому что натрий, входящий в состав соли есть почти во всех продуктах питания, и даже при употреблении в пищу неподсоленных дополнительно продуктов вы все равно получаете в сутки то количество натрия, которое необходимо вашему организму. К особенно соленым продуктам относятся сыр, колбасные изделия, а также мясные, рыбные и овощные консервы – все они интенсивно подсаливаются в процессе изготовления, и употреблять их в пищу не стоит.

Нужно ли что-нибудь добавлять к пище?

Почка – это орган, регулирующий в организме баланс натрия, калия, кальция, фосфора, магния, ионов водорода. Поддержание их нормального уровня в крови и тканях жизненно важно. И вот почему: клетки нашего организма для нормальной работы нуждаются в сохранении постоянного химического состава своей внутренней среды. Это своего рода раствор, который, согласно одной из наиболее распространенных теорий, аналогичен по химическим свойствам среде, в которой зародилась жизнь на Земле. То есть по сути дела наши клетки хранят в себе крошечную каплю древнейшего биохимического материала с устоявшимися параметрами. И если привычные, сформированные тысячелетиями параметры содержания жизненно важных веществ изменяются, клетки перестают выполнять свою работу или даже гибнут. Нарушаются функции головного мозга, деятельность сердца, скелетных мышц, и т.д. Чтобы этого не произошло, чтобы уровень доставляемых к клеткам растворенных в крови веществ был стабильным, и клетки могли поддерживать свою внутреннюю среду, несмотря на меняющиеся внешние условия — состав крови постоянно регулируется, в том числе и почками. Если из-за болезни работа почек нарушена, то и химическое постоянство внутренней среды — гомеостаз нарушается. Это касается не только натрия и калия, о которых мы уже говорили. Теперь перейдем к обмену кальция, фосфора и ионов водорода. Кальций и тесно связанный с ним фосфор – важнейшие вещества, от которых зависит состояние нашей костной системы, сердца и других мышц, центральной нервной системы и свертывающей системы крови. При хронической почечной недостаточности нарушено выведение фосфора с мочой, соответственно уровень его в крови растет, и именно по этой причине, уже вторично, снижается содержание кальция в крови. Высокий уровень фосфора в крови вызывает кожный зуд, отрицательно воздействует на сердечнососудистую систему. Недостаток кальция в крови приводит к нарушению деятельности мышечной и кровеносной системы, возникают слабость, судороги, кровоточивость. Если кальция в крови недостаточно, он начинает вымываться из костей, кости становятся хрупкими, легко ломаются, плохо срастаются, появляются боли. Кроме того, при ХПН нарушается еще и обмен витамина D в почках, и в результате развивается его дефицит и возникает состояние, напоминающее рахит у маленьких детей. Поэтому нужно позаботиться о достаточном поступлении кальция в организм. Наибольшее количество кальция содержится в молочных продуктах, крупах, яйцах, сухофруктах и некоторых овощах. При этом необходимо ограничивать потребление фосфора с пищей. Наиболее богаты фосфором молоко, творог, яичный желток, говядина, пшеничный хлеб, крупы, сухофрукты, и грецкие орехи. Если вы уже соблюдаете малобелковую диету с низким содержанием калия, то вы, конечно, ограничиваете прием творога, яиц, мяса, хлеба, орехов и не употребляете сухофрукты, а значит «автоматически» соблюдаете и низкофосфатную диету. Поэтому крупы можно есть сколько угодно. Однако нельзя не заметить, что в тех продуктах, где много кальция, много или фосфора, или белка, или калия, или всего сразу. Какой выход можно предложить из этой ситуации? Очень простой – кальций необходимо принимать в виде порошков или таблеток. Больше всего подходит для наших целей карбонат кальция. Он не только лучше других кальцийсодержащих веществ усваивается, но и обладает способностью связывать фосфор в кишечнике и ограничивать его поступление в кровь. Суточная доза карбоната кальция рассчитывается нефрологом, а приобрести его можно в аптеке в виде порошка или растворимых шипучих таблеток. В ряде случаев для лучшего усвоения к препаратам кальция добавляются препараты витамина D. Разумеется, все это нужно делать с ведома врача, и под контролем анализов крови на кальций, фосфор и паратгормон – анализы следует сдавать не реже чем раз в квартал. Кроме того, следует иметь в виду, что при некоторых заболеваниях, таких как мочекаменная болезнь, например, данные рекомендации не годятся и диету нужно оговаривать со специалистом особо.

Читайте также:  Исследования сухого корма для кошек

Еще один важный процесс – поддержание кислотно-щелочного баланса. Его характеризует такой показатель, как «рH», который отражает содержание ионов водорода, и соответственно — кислотность среды или раствора. В норме наша с вами кровь имеет слабо-щелочную реакцию, для нее нормальным является уровень рH 7,35. Если рH крови меньше 7,35 – значит она содержит избыток кислот, если больше 7,35 – то избыток щелочей. При хронической почечной недостаточности, а также при некоторых других состояниях, почки утрачивают способность выделять с мочой ионы водорода. Это означает, что избыток кислоты из организма не выводится, кровь становится слишком кислой, а ее рH снижается до 7,2 и ниже. Легкие стараются компенсировать эти изменения, задерживая в организме щелочной по своим свойствам углекислый газ, который мы выдыхаем. Для этого дыхание урежается, и начинаются различные вторичные нарушения обмена.

Но и с этим можно отчасти бороться с помощью диеты, если употреблять щелочные продукты. Наиболее простым и известным, классическим, так сказать, диетическим продуктом является щелочная минеральная вода, например «Боржоми». Однако существует опасность: в минеральной воде щелочь содержится в виде гидрокарбоната (бикарбоната) натрия. А натрий – повышает артериальное давление, в особенности при ХПН. Поэтому количество минеральной воды или дозу питьевой соды (то есть бикарбоната натрия) необходимо подбирать индивидуально под наблюдением врача, который может добавлять к лечению препараты для выведения натрия. Если врач не назначил вам иначе, в день нужно выпивать 1-2 стакана «Боржоми» или 1-2 чайные ложки питьевой соды в стакане воды с обязательным контролем артериального давления.

Правильно подобранная диета с нужным количеством добавок позволяет улучшить самочувствие и отодвинуть, а то и предупредить развитие некоторых очень неприятных осложнений ХПН, поэтому ей уделяется очень большое внимание. При составлении своего меню нужно научиться пользоваться таблицами или калькуляторами, помогающими определить состав различных продуктов и обязательно обсудить свою диету с врачом — нефрологом.

Читайте также:  Группа для любителей кошек

Источник

Почечная недостаточность у кошек

Один из самых сложных недугов, плохо диагностируемый и нередко неблагоприятный в плане прогноза, — почечная недостаточность (ПН), симптомы и лечение которой должны знать владельцы кошек. Необходимо своевременно дифференцировать признаки этого заболевания: при их игнорировании, несвоевременно оказанной ветеринарной помощи в организме происходят необратимые изменения, ведущие к гибели животного.

Основные виды почечной недостаточности у кошек

Следствием почечной недостаточности является водно-солевой и кислотно-щелочной дисбаланс, ведущий к вторичным дисфункциям главных систем организма

ПН у кошек — патологический процесс, при котором нарушаются экскреторные функции этого органа.

Различают два вида ПН:

  • острую (ОПН) — поражение почечных тканей происходит за короткий период, в связи с чем резко уменьшается, иногда до полного отсутствия, количество выделяемой мочи;
  • хроническую (ХПН) — выделительная функция угасает постепенно в связи с отмиранием нефронов.

В свою очередь выделяют три вида ОПН:

  • преренальную — появление патологии провоцируют гипотензия, сердечная недостаточность, длительное обезвоживание;
  • ренальную — недуг вызван системными инфекциями и воспалительными заболеваниями почек, и очаг поражения находится непосредственно в них, а также является следствием длительного приёма некоторых медикаментов;
  • постренальную — патология вызвана частичной или полной непроходимостью мочеточников или мочеиспускательного канала.

Стадии ХПН классифицируются следующим образом:

  • латентная — на фоне сниженной скорости клубочковой фильтрации концентрация креатинина в крови остаётся в пределах нормы;
  • начальная — наблюдается увеличение экскретируемых почками азотистых обменных продуктов;
  • консервативная — накапливается интоксикация организма продуктами белкового обмена;
  • терминальная — в сыворотке крови критически снижается количество кальция.

В любом из этих случаев развивающийся некроз нефронов приводит к нарушению кровообращения в почках и их гипоксии, а также уменьшению способности к фильтрации и вывода токсичных продуктов метаболизма.

Причины возникновения

Причиной почечной недостаточности может быть обезвоживание организма

Условно можно разделить причины развития ПН на две группы:

  • возникающие вследствие болезнетворных процессов непосредственно в почках (воздействие токсических веществ и медикаментов на почечную лоханку, некоторые инфекции, нефриты);
  • предрасполагающие, когда стресс-фактор, не воздействуя на почки непосредственно, всё же приводит к их повреждению (разрушение красных кровяных телец).

Симптомы

Признаки ХПН и ОПН различаются как по течению, так и по скорости проявления.

Симптомы ОПН

Выделяют 4 стадии развития острого патологического процесса:

  • Дебют, или начальная — когда сложно констатировать начало заболевания, так как превалируют симптомы основной болезни.
  • Нарушение диуреза — проявляется один из самых ярких симптомов недуга — частично или полностью прекращается мочеотделение. Наблюдаются признаки уремии.
  • Диуретическая — происходит постепенное восстановление функций почек со значительным увеличением количества выделяющейся мочи, имеющей низкую плотность.
  • Заключительная, выздоровление — признаки острого течения нивелируются, при восстановлении мочеотделительных функций говорят о реабилитации четвероногого пациента.

Для симптомов ОПН характерны внезапность проявления и скорость развития за короткий промежуток времени.

Владелец отмечает изменения в поведении и внешнем виде питомца:

  • резко снижается двигательная активность кошки;
  • на фоне полной анорексии развивается сильная жажда;
  • возникают частые рвотные позывы без отторжения содержимого желудка;
  • при закупорке мочеиспускательных путей попытки животного помочиться остаются безуспешными, при ОПН другой этиологии объёмы мочи могут колебаться и в сторону увеличения, и в сторону уменьшения;
  • моча окрашена в розовый цвет;
  • проявления со стороны ЦНС — тик, судороги;
  • возможно наступление комы.

При уремии у кошек выделяющаяся моча имеет густую консистенцию, содержит сгустки крови, визуально заметный осадок

Симптомы при ХПН

Признаки заболевания также проявляются во внешнем виде и поведении животного:

  • значительно снижается, до полного отказа от приёма пищи, аппетит;
  • кошка апатична, угнетена, спит больше обычного;
  • отмечается резкая потеря веса, с визуально заметными проступившими рёберными дугами, впавшим животом;
  • наблюдаются периодические приступы рвоты, не связанные с приёмом пищи или воды, тошнота, постоянное слюнотечение;
  • меняются вкусовые предпочтения;
  • изо рта ощущается отчётливый запах ацетона;
  • учащается мочеиспускание, сопровождающееся изменением в ту или другую сторону нормального количества мочи;
  • дефекация, наоборот, становится нерегулярной, не чаще одного раза в несколько дней;
  • кошка становится нервной, пугливой, легко возбудимой;
  • в терминальной стадии могут отмечаться тик конечностей, морды, а также судороги, наступление комы.

Клиническая картина дополняется следующими симптомами:

  • замедленным сердечным ритмом;
  • повышенным АД;
  • обширными отёками, начинающимися с лап и переходящими на грудку и живот;
  • появлением облысевших участков шёрстного покрова, шерсть при этом становится тусклой, взъерошенной;
  • бледностью слизистых оболочек ротовой полости;
  • появлением изъязвлений на кончике языка.

Кроме того, при пальпации легко выявляется изменение размеров почек, при осмотре мордочки ощущается размягчение лицевых костей.

Лечение

Общей схемы лечения кошек нет: для каждого индивидуального случая её подбирает врач

Читайте также:  Можно ли гладить кошку во время грозы

Терапия ПН у кошек направлена на восстановление выделительной функции почек и снижение симптомов болезни. Порядок терапии при остром и хроническом течении недуга различается.

При диагностированной ОПН:

  • выявляют и устраняют основную причину заболевания;
  • выводят животное из состояния обезвоживания;
  • купируют гемолиз (процесс распада и разрушения эритроцитов);
  • снимают интоксикацию;
  • в особо тяжёлых случаях назначают процедуру гемодиализа;
  • строго контролируют пищевой и питьевой режим.

При ПН, перешедшей в хроническую стадию:

  • назначают поддерживающую диету и медикаменты, нормализующие АД и компенсирующие сердечную недостаточность;
  • проводят мероприятия для восстановления водно-солевого, минерального, кислотно-щелочного балансов;
  • устраняют признаки анемии;
  • включают в протокол лечения приём витаминов;
  • при необходимости проводят гемодиализ.

Таблица: медикаменты при ПН у кошек

Группа препаратов Цель назначения
Антибиотики («Цифран», «Байтрил») Для подавления вторичной инфекции или для борьбы с пиелонефритом
Глюкокортикоиды (сначала «Дексаметазон», при стабилизации состояния животного — «Преднизолон», «Метипред») Для увеличения диуреза, уменьшения отёка почечной ткани, улучшения общего состояния
Мочегонные средства («Фуросемид» внутривенно, при стабильном состоянии — этот же препарат и «Верошпирон» в форме таблеток) Для увеличения количества выделяющейся мочи
Препараты калия («Панангин» или его аналог «Аспаркам») Для улучшения обменных процессов и восполнения в организме К и Mg
Очистительные клизмы или препарат «Лактусан» как альтернатива процедурам Для устранения последствий гнилостных процессов в кишечнике
Подкожные капельницы (раствор Рингера с глюкозой) С целью поддержания водного, кислотно-щелочного, минерального баланса, а также восполнения потерь жидкости или создания водной нагрузки с последующим увеличением образования мочи
Анальгетики («Баралгин», «Лидокаин») Для снижения болевого синдрома при его наличии

Уход за больным животным

При диагнозе ХПН главной целью терапевтических мероприятий становится поддержание стабильного функционирования оставшихся здоровых клеток почечной ткани. Для уменьшения нагрузки на эти органы необходимо периодически ставить капельницы, принимать препараты, схему терапии которых назначает врач, наблюдающий животное. Если состояние удалось стабилизировать, обследование в дальнейшем проводят раз в 3 месяца.

Необходимо постоянно контролировать вес и АД животного. Резкие скачки этих показателей — тревожный сигнал.

Владелец должен знать, что дальнейшее течение болезни, помимо лечебных мероприятий, во многом определяется условиями содержания и ухода за животным, самым важным из которых является диетическое питание. От качественного состава рациона зависит правильное протекание процессов метаболизма, уровень содержания токсинов и способность организма избавляться от них. Конкретную диету рекомендует ветеринар исходя из стадии болезни, степени тяжести состояния и индивидуальных особенностей кошки.

При обострившемся недуге осмотр и анализы делают по назначению врача

В целом состав корма должен отличаться:

  • низким содержанием фосфора;
  • оптимальным количеством белка;
  • присутствием подщелачивающих веществ для сохранения pH-баланса.

При диагностированной ПН кошке противопоказан рацион, состоящий из сухого корма. Чтобы не подвергать животное протеиновому голоданию и потере массы, специалисты рекомендуют остановить выбор на специальном лечебно-диетическом готовом корме класса супер-премиум.

На любой стадии ПН актуальны и общие принципы кормления кошки:

  • для улучшения деятельности почек в лечебный корм должна входить дополнительная влага;
  • для сохранения АД в пределах нормы рекомендована пища, в сухом веществе которой содержание натрия не превышает 0,5%;
  • при натуральном питании для кошек с ПН в рацион обязательно включают продукты с высоким содержанием жирных кислот Омега-3 и антиоксидантов.

Проблемой может стать и то, что животное отказывается принимать пищу. В этом случае назначают препараты, стимулирующие аппетит и регулирующие пищеварение. Некоторые владельцы справляются с анорексией питомцев, делая более привлекательными вкусовые качества корма. Например, можно измельчить мясо тунца до пастообразной консистенции, разбавить нежирным бульоном, добавить эту субстанцию в пищу.

Прогноз

Исход болезни зависит от того, какая форма ПН была диагностирована, насколько своевременно это было сделано, приняты ли были адекватные по состоянию животного терапевтические мероприятия

При диагностированной ОПН тщательное соблюдение схемы лечения, обеспечение надлежащего домашнего ухода после пребывания в стационаре делает прогноз, как правило, благоприятным.

ХПН отличает вялотекущее или бессимптомное течение. Поэтому чаще всего за ветеринарной помощью обращаются, когда болезнь вступает в завершающую стадию и кошку спасти уже не удаётся. Внимательные владельцы животных всегда вовремя заметят у своих питомцев отклонения от привычного поведения, внешние изменения, которые являются сигналом о необходимости ветосмотра. На этапе раннего обращения к специалисту и выявления ХПН у кошки появляются неплохие шансы на купирование патологического процесса. Несмотря на то что недуг полностью излечить невозможно, тщательный уход, чёткое следование графику обязательного контроля за функциями почек, устранение факторов, вызывающих обострение болезни, способны не только продлить животному жизнь, но и поддерживать её удовлетворительное качество.

Наибольшей вероятности развития ПН подвержены пожилые, перешагнувшие 8-летний возраст кошки и представители персидской, абиссинской пород, мейн-куны.

Видео: почечная недостаточность у кота — советы ветеринара

Периодические исследования крови и мочи, регулярные осмотры специалистами входящих в группу риска животных должны стать неукоснительно выполняемым правилом, которое поможет диагностировать болезнь на той стадии, когда кошка сможет прожить ещё не один год и даже неплохо себя чувствовать, радуя владельца.

Источник