Меню

Когда лучше глистогонить котенка утром или вечером

Как глистогонить кошек (правильная дегельминтизация)

Дегельминтизация проводится для всех кошек и собак (в том числе домашних). Эта процедура необходима для уничтожения появившихся у них глистов и других паразитов ЖКТ, также дегельминтизация бывает профилактической, чтобы уничтожить паразитов в начальных стадиях развития. Если с паразитами не бороться, это чревато серьезными осложнениями – вплоть до летального исхода. Есть ряд правил которые нужно соблюдать, чтобы правильно проглистовать кошку.

Почему необходимо глистогонить кошку

Заразиться глистами могут даже домашние питомцы. Есть опасность, что паразиты передадутся и владельцам. Яйца глистов быстро переносят блохи. Личинки могут попасть в организм домашней кошки с подошвы обуви, с сырой рыбой или мясом. Паразиты способны нанести серьезный вред здоровью, некоторые из них смертельно опасны. Дегельминтизация помогает уничтожить разные виды паразитов:

  1. Ленточных червей и огуречного цепня. Вырастают до полуметра, закрепляются в кишечнике за счет присосок. Вызывают сильное воспаление и легко передаются людям.
  2. Плоские черви, печеночный сосальщик. Живут во внутренних органах, вызывают серьезные расстройства и поражения. В основном попадают в организм вместе с рыбой. У питомца возникает рвота, желтуха, проблема с ЖКТ, выпадает шерсть. Паразиты передаются человеку. У него может развиться цирроз печени либо гепатоцеллюлярная карцинома.
  3. Круглые черви (иначе токсокары) обитают в кишечнике. Паразиты сильно истощают организм, провоцируют нарушения желудочно-кишечного тракта. Круглые черви особенно опасны для котят, вызывая закупорку кишечника и его последующий разрыв.

Дегельминтизация спасает от необратимых последствий и владельцев, особенно если среди них есть маленькие дети. Сначала появляются признаки интоксикации организма, затем начинается дестабилизация работы внутренних органов, что приводит к смерти.

Дегельминтизация спасает не только от взрослых червей, но и от их личинок, яиц. Специальные препараты полностью выводят паразитов их организма, не дают им закрепиться. Непредназначенные для этих целей иные средства лишь устраняют симптоматику, что приводит к усугублению состояния.

Как определить, что пора глистогонить кошку

У взрослых котов сопротивляемость к глистам высока и определить их наличие иногда трудно. Если черви взрослые, их видно в каловых массах. Однако мелкие личинки или яйца иногда незаметны. Основные симптомы появления у питомца паразитов:

  • быстрая утомляемость, слабость;
  • отказ от пищи;
  • рвота;
  • черви, из личинки или яйца в кале питомца;
  • выпадение шерсти;
  • беспокойность, сильная нервозность;
  • внезапная потеря веса;
  • кишечные расстройства, сопровождающиеся диареей, запорами;
  • вздутие живота (он становится плотным).

Однако часть симптомом схожи со многими заболеваниями, поэтому необходимы лабораторные методы диагностики, чтобы определить наличие паразитов и их тип. Это важно для правильного проведения дегельминтизации.

Особенности дегельминтизации кошек

Дегельминтизация осуществляется по утрам, на голодный желудок, за час до еды. Если процедура проводится в качестве профилактики, то препараты начинают давать котятам с месячного возраста. Стандартная частота дегельминтизации – 4 раза в год. Если кошка имеет доступ к улице, то процедуру нужно проводить чаще – ежемесячно.

Однако у взрослых питомцев хорошая устойчивость к паразитам, поэтому проглистовку можно осуществлять раз в полгода. Сроки выполнения процедуры зависят от выбранного препарата. Как правило, они уничтожают уже имеющихся червей, но часто не воздействуют на яйца. Поэтому процедура проводится повторно через 10 дней.

Если коту предстоит плановая хирургическая операция, дегельминтизация проводится заранее, лучше начать за 20-30 дней до даты предполагаемой операции. В этом случае, кот в полной мере оправится от токсического воздействия антигельминтного препарата и продуктов жизнедеятельности паразитов, в случае если они у него присутствовали. Таже не нужно забывать, что глисты повреждают слизистую оболочку и на ее восстановление тоже нужно время.

Когда глистогонить котят

В первый раз котят начинают глистогонить только с трехнедельного возраста и старше. Потом достаточно выполнять процедуру через каждые три месяца и за 10 дней до плановой вакцинации. Выбор препарата и дозировка осуществляется ветеринаром с учетом степени зараженности. Через 10 дней обязательно выполняется вторичная проглистовка (дегельминтизация). Часто у котят могут появиться побочные эффекты после передозировки или если средство предназначено для взрослых питомцев. Из препаратов рекомендуются средства широкого действия.

Дегельминтизация беременной или кормящей кошки

Кошку необходимо проглистовать до беременности. Однако если паразиты появились уже в этот период, то проведение процедуры является обязательным. Иначе котята могут родиться с врожденными патологиями и нарушениями в развитии. Определить, что у кошки появились глисты можно по некоторым признакам – отсутствие аппетита, ухудшение общего состояния, наличие червей в кале.

Однако самостоятельно подбирать препараты нельзя. Это опасно для будущего потомства. Если кошку требуется проглистогонить, то она обычно проводится в начале беременности. Подбираются препараты с низкой токсичностью:

Категорически запрещается применение высокотоксичных препаратов «Празител», «Каниквантел +», «Поливеркан», негативно воздействующих на эмбрионы. Для дегельминтизации лучше выбирать народные средства.

Очень опасна ситуация, когда глисты появляются у кормящей кошки. Паразиты вызывают сильную интоксикацию организма, передаются котятам. В результате начинаются сбои в работе внутренних органов. Однако выполнять дегельминтизацию можно только через месяц после родов. Потом можно выбрать из ряда препаратов – «Дронтал», «Азиприн», «Прател», сладкой суспензии «Празицид».

Нужна ли дегельминтизация перед вакцинацией котенка

Перед вакцинацией обязательно проводится дегельминтизация. Препарат и дозировку назначает ветеринар. Первая вакцинация котенка проводится в 2-3 месяца. Соответственно, за 2-3 недели до этого котенка нужно проглистогонить. Повторная вакцинация через три недели не требует борьбы с гельминтами, если она уже была проведена перед первой прививкой.

Чаще всего для дегельминтизации котят используются следующие препараты:

  • «Милпразон»;
  • «Диронет»;
  • «Поливеркан»;
  • «Альбен-С»;
  • «Дирофен»;
  • «Каниквантел плюс»;
  • «Празител»;
  • «Азинокс Плюс»;
  • «Профендер»;
  • «Мильбемакс».

После того, как питомца глистогонили, ему можно дать пребиотики для восстановления микрофлоры кишечника и укрепления иммунитета или же включить в рацион немного кисломолочных продуктов, не более 10% от суточного рациона.

Препараты для дегельминтизации кошек (чем глистогонить)

Сейчас выпускается много препаратов для дегельминтизации. Средства производятся в виде таблеток, капель (наружных или для внутреннего применения), пасты, суспензии. Можно ввести препарат внутримышечно.

Список наиболее эффективных противоглистных средств для кошек

Название препарата Форма выпуска (дозировка) Действие Длительность применения
«Азинокс» Таблетки(рассчитывается по весу питомца) Широкий спектр, используется против взрослых глистов и их яиц. Парализует паразитов и выводит естественным путем. Однократно. По утрам, натощак
«Барс Спот-Он» Капли(кошкам до 2 кг – 0,2 мл, до 5 кг – 1 мл, свыше 5 кг – 2 мл) Наносятся на холку. Кроме глистов, избавляют от власоедов, блох, препятствуют укусам клещей. Однократно. По утрам, натощак
«Диронет» Суспензия и таблетки(1 мл на килограмм) Парализуют червей и личинки. Лекарство выводится естественным путем. Однократно. По утрам, натощак
«Поливеркан» Сахарные кубики(кошкам до 5 кг – 0,5 кубика, до 10 кг – 1) Убивают паразитов любого вида. Однократно. По утрам, натощак
«Празицид» Суспензия и таблетки(1 пилюля на 3 кг веса) Уничтожают ленточных и круглых паразитов. Лекарство их парализует и приводит к истощению червей. Однократно. По утрам, натощак
«Пирадек» Суспензия(на 1 кг веса – 1 мл, если кошка менее 500 г, препарат разбавляется теплой водой (3 мл)) Уничтожает взрослые особи и их личинки. Для яиц требуется более сильное средство. Однократно. По утрам, натощак
«Дирофен» Таблетки(для котят 1 штука на 1 кг, для взрослых питомцев 1 пилюля на 5 кг веса) Парализует взрослых паразитов, снижает активность личинок, уничтожает яйца червей. Однократно. По утрам, натощак

Проще воспользоваться наружными средствами, суспензиями в шприцах либо «сахарками», которые быстро растворяются в воде. Реже используются таблетки, так как кошка может их постоянно выплевывать или подавиться. Если ее мучают приступы рвоты – лекарство выйдет наружу вместе с массами. В этом случае рекомендуется делать укол.

Народные средства от глистов у кошек

Народные средства отличаются малой токсичностью и соответственно слабой эффективностью. Поэтому их можно давать беременным, ослабленным питомцам и маленьким котятам. Средства щадящие, хорошая альтернатива химическим препаратам. Однако изгонять глистов такими способами приходится от недели до месяца.

Для этого используются:

  1. Чеснок. Он считается наиболее эффективным. Зубчик измельчается и добавляется в пищу. Курс лечения – неделя. Если кошка не ест пищу с чесноком, то можно делать клизму с настойкой растения.
  2. Пижма и полынь. Столовая ложка измельченных растений заливается 250 мл кипятка, настаивается час, потом фильтруется. Средство нужно давать по утрам, натощак, за час до еды. Курс лечения – неделя.
  3. Морковный свежевыжатый сок. Он вводится в виде клизмы, один раз в день. Курс лечения – 1,5 недели.
  4. Тыквенные семена. Помогают справиться с любым видом глистов. Семена очищаются, измельчаются и заливаются теплой водой. Настаиваются полдня, процеживаются. В средство добавляется немного меда. Смесь нужно давать за 30 минут до еды или делать из него клизмы.
  5. Цветы пижмы. На их основе делается настой. К пижме добавляется перечная мята, полынь, семена дикой моркови и кора крушины. Для настоя берется 2 ст. л. смеси и заливаются 250 мл кипятка. Потом средство стоит час, процеживается. Кошку нужно поить полученной жидкостью трижды в день, в течение 3 суток.
  6. Избавить кошку от глистов можно и с помощью репчатого лука. Небольшую головку нужно измельчить в кашицу и залить ее стаканом теплой воды. Затем давать жидкость в течение недели по утрам, натощак.
Читайте также:  Что такое кошка маркиз

Правильное выполнение дегельминтизации кота самостоятельно

Если в одном помещении находится сразу несколько кошек, то дегельминтизация выполняется сразу для всех одновременно. Перед процедурой питомцы проверяются на наличие блох. Сначала нужно от них избавиться. Блохи быстро переносят глистные яйца. В результате профилактика и лечение оказываются неэффективными.

Самостоятельно подбирать препараты не рекомендуется. Особенно если у кошки наблюдается вздутие живота, рвота с пеной, в кале видны личинки паразитов. Это признаки отравления организма продуктами жизнедеятельности паразитов. Неправильно подобранные лекарства в этом случае могут спровоцировать смерть питомца.

Как нужно давать кошке противоглистные таблетки:

  1. Лекарство нужно готовить заранее, чтобы кошка его не видела.
  2. Завернуть питомца в одеяло или полотенце, чтобы торчала одна голова.
  3. Взять кошку за голову большим и указательным пальцем (ладонью накрыть морду). Второй рукой оттянуть нижнюю челюсть.
  4. Положить таблетку в рот (на корень языка). Приподнять голову и удерживать, пока кошка не проглотит лекарство. Одновременно гладить ее по горлу, вызывая глотательный рефлекс.
  5. Питомец может попытаться выплюнуть таблетку. Поэтому держать кошку нужно, пока владелец не убедится, что лекарство проглочено.

Можно воспользоваться и другими способами. Например, измельчить таблетку и добавить ее в пищу. Засунуть пилюлю в мясную фрикадельку, комочек творога или другое лакомство. Можно растворить таблетку в воде, набрать ее в шприц. Затем зафиксировать положение, как указано выше и влить раствор за щеку.

Осложнения после дегельминтизации кошки

Дегельминтизация может навредить, только если процедура проведена неправильно либо препараты кошке не подходят. В итоге могут появиться осложнения:

  • резкая потеря веса;
  • сильный понос, рвота;
  • одышка;
  • проблемы со стулом (вплоть до кишечной недостаточности);
  • аллергические реакции, анафилактический шок;
  • кровотечение в органах ЖКТ;
  • врожденные пороки у следующего поколения котят;
  • резкие перепады артериального давления;
  • проблемы с дыханием (вплоть до остановки);
  • нарушение работы почек;
  • появление изо рта пены.

Если проглистовка по графику пропущена и степень заражения паразитами высока – это чтосто приводит к смерти питомца. Летальный исход может наступить и у сильно ослабленной от болезни кошки, полиорганной недостаточности. Иногда спасти кошку невозможно даже в условиях стационара.

Глистогонить кошек (проводить дегельминтизацию) необходимо регулярно, даже домашних питомцев. Своевременно и правильно выполненная процедура поможет уберечь кошку от появления паразитов, интоксикации организма, дисфункции внутренних органов, а иногда даже спасти ей жизнь.

Источник

Современный взгляд на проблему гельминтозов у детей и эффективные пути ее решения

По данным Всемирной организации здравоохранения, из 50 млн человек, ежегодно умирающих в мире, более чем у 16 млн причиной смерти являются инфекционные и паразитарные заболевания. В структуре инфекционных заболеваний кишечные гельминтозы находятся на тре

По данным Всемирной организации здравоохранения, из 50 млн человек, ежегодно умирающих в мире, более чем у 16 млн причиной смерти являются инфекционные и паразитарные заболевания. В структуре инфекционных заболеваний кишечные гельминтозы находятся на третьем месте. Согласно оценке Всемирного банка, экономический ущерб от кишечных гельминтозов занимает четвертое место среди наносимого всеми болезнями и травмами. Учитывая важность борьбы с паразитарными болезнями для многих стран, 54-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения в 2001 г. одобрила стратегию борьбы с геогельминтозами до 2010 г. [5].

В РФ ежегодно на гельминтозы обследуются более 10 млн человек, большинство из них — дети. В 2002 г. было выявлено 813 тыс. зараженных, из них 681 тыс. (83,8%) составили дети в возрасте до 14 лет [4]. У детей встречаются более 15 видов гельминтов, из которых наиболее распространены энтеробиоз, аскаридоз, описторхоз, дифиллоботриоз, трихоцефалез, гименолепидоз. В последние годы все чаще регистрируется токсокароз, что связано с широким внедрением в практику диагностической тест-системы для его выявления.

В структуре гельминтозов ведущее место занимают энтеробиоз (91%) и аскаридоз (8%). Среди всех инвазированных на долю детей приходится 92,3% случаев энтеробиоза, 71,1 % — аскаридоза, 61,5% — трихоцефалеза и 66,2% — токсокароза.

Заболеваемость энтеробиозом и аскаридозом детей в сельской местности значительно выше, чем в городах, что, по-видимому, связано с разными санитарно-гигиеническими условиями в детских учреждениях города и села, а также со степенью загрязненности яйцами гельминтов окружающей среды (рис. 5).

Аскаридоз представляет собой один из наиболее распространенных гельминтозов, в формировании очагов которого основное значение имеет загрязненность почвы яйцами аскарид. В 2002 г. выявлено 74 196 случаев аскаридоза, в том числе 52 801 — у детей в возрасте до 14 лет, по сравнению с 2001 г. заболеваемость увеличилась на 3,5% и составила 217,7 на 100 тыс. детей.

Заболеваемость трихоцефалезом при явной тенденции к снижению за последнее десятилетие в 2002 г. выросла на 2,8% и составила 7,4 на 100 тыс. детей. Трихоцефалез регистрируется в основном в Южном федеральном округе (Республика Дагестан, Чеченская Республика).

Энтеробиоз по-прежнему занимает первое место по степени распространенности среди других гельминтозов. В 2002 г. зарегистрировано 614 955 случаев заболевания среди детей, что составило 2535,5 на 100 тыс. пациентов.

Максимальное число инвазированных энтеробиозом в 2002 г. выявлено в Сибирском, Северо-Западном, Уральском, Дальневосточном, Приволжском федеральных округах.

Особенностью большинства гельминтозов является хроническое течение заболевания, связанное с длительным присутствием возбудителя заболевания в организме и многократными повторными заражениями. Гельминтозы у детей, как правило, сопровождаются разнообразными неспецифическими клиническими проявлениями: слабостью, утомляемостью, раздражительностью, нарушениями сна, диспепсическими явлениями, замедлением роста и прибавки в весе, снижением иммунного статуса. Важнейшим компонентом патологии при гельминтозах является сенсибилизирующее действие продуктов обмена и выделения гельминтов, приводящее к развитию аллергических реакций в виде атопического дерматита, астматического бронхита, ринита, блефарита и др.

Выборочный анализ результатов диспансеризации 520 детей, проведенной в Свердловском районе г. Перми в 2002 г., показал, что аскаридоз выявлен у 1,35%, а энтеробиоз — у 5,8% обследованных. При этом в среднем показатель числа нарушений состояния здоровья на 1 ребенка у детей с энтеробиозом в группе дошкольников составил 2,5, а у школьников — 2,9. Чаще других отмечались заболевания мочеполовой системы (у девочек), аллергодерматит, анемия, синдром вегетативной дистонии, невропатические состояния и заболевания желудочно-кишечного тракта. Из заболеваний, диагностированных у детей с аскаридозом, наиболее часто встречались синдром вегетативной дистонии, функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта, пневмония, аллергодерматит. Среди детей с аскаридозом показатель заболеваемости на 1 ребенка составил в среднем 2,0. В контрольной группе, в которую входили дети без паразитарных болезней (37 человек), среднее число нарушений здоровья было существенно ниже, чем среди инвазированных аскаридозом и энтеробиозом, и составило 0,2. Таким образом, наличие аскаридоза и энтеробиоза приводит к ухудшению общего состояния здоровья детей. При этом ими чаще заражаются дети с имеющимися разнообразными фоновыми заболеваниями, приводящими к ослаблению организма.

Остановимся подробнее на значении в развитии патологии у детей наиболее распространенных гельминтозов — аскаридоза и энтеробиоза [1, 3].

Аскаридоз. Развитие возбудителя аскаридоза (рис. 2, 3) в организме человека происходит с миграцией личинок, вышедших из яиц, по кровеносному руслу через легкие; затем личинки заглатываются с мокротой и развиваются во взрослые особи в кишечнике. Продолжительность жизни аскариды в организме человека составляет несколько месяцев. Аскаридоз оказывает значительное влияние на качество питания и иммунологические механизмы у детей. Аскаридный аллерген является самым сильным из аллергенов паразитарного происхождения. Он может вызывать реакции в легких, коже, конъюнктиве, желудочно-кишечном тракте. Аллергические реакции бывают столь выраженными, что нередко представляют угрозу для жизни ребенка.

Читайте также:  Куда делают прививку от чумки кошке

Иммунодепрессивным действием аскарид обусловлено отсутствие эффекта от вакцинации и ревакцинации против кори, дифтерии, столбняка, полиовирусов у детей.

Ведущими механизмами патогенеза миграционной стадии аскаридоза являются травмирующее действие личинок и сенсибилизация паразитарными антигенами. При этом в разных органах и тканях возникают 2 основных вида поражений.

  • Травмирующее действие мигрирующих личинок в органах и тканях по пути миграции. В начале миграции личинки еще мелкие (длиной не более 0,5 мм) и вызывают ограниченные геморрагии в стенке тонкого кишечника и в печени. К концу миграции личинки достигают в размерах 2 мм и, проникая в альвеолы и бронхиолы, а затем в бронхи, становятся причиной более значительных кровоизлияний.
  • Эозинофильное воспаление тканей, в которых развиваются личинки. Тканевая фаза аскаридоза протекает во время миграции личинок аскарид в печень и легкие. Выделяемые при этом метаболиты вызывают серьезные иммунологические изменения и воспалительные реакции. В миграционной фазе аскаридоз может быть причиной гепатомегалии, астмоидного синдрома. При этом клиническая картина напоминает респираторный аллергоз.

В кишечной фазе аскаридоза важными патогенетическими факторами являются способность аскарид, достигающих в длину 20–40 см, к спиральным движениям вперед и стремление проникать в небольшие отверстия (фатеров сосок, дренажные трубки и проч.). Наличие инвазии приводит к гипертрофии мышечных слоев стенки кишечника, уменьшению глубины крипт, изменению химического состава содержимого кишечника, нарушению моторно-секреторной функции желудка и кишечника. Аскариды выделяют ингибиторы трипсина и хемотрипсина, вследствие чего ухудшаются процессы всасывания пищевых веществ, белков, жиров. При аскаридозе развивается функциональная недостаточность пиридоксина, снижается уровень ретинола и аскорбиновой кислоты, уменьшается толерантность к лактазе. Аскаридоз, как правило, сопровождается дисбиозом кишечника.

Часто симптомами кишечной фазы аскаридоза являются тошнота, рвота, диарея, утомляемость, головокружение, плохой сон, боли в животе. Повышенный уровень эозинофилов в периферическом русле крови характерен для миграционной фазы аскаридоза.

Осложнения кишечной фазы аскаридоза: кишечная непроходимость, вызванная клубком взрослых аскарид; перитонит вследствие перфорации кишечной стенки или проникновения аскарид в полость живота через операционный шов; механическая желтуха при миграции гельминтов в общий желчный проток; блокада протоков поджелудочной железы; асфиксия из-за миграции аскарид в верхние дыхательные пути.

Энтеробиоз. Развитие возбудителя энтеробиоза (рис. 1) в организме человека происходит в пределах желудочно-кишечного тракта. Личинки выходят из яиц (рис. 4) и в среднем в течение 2 недель развиваются во взрослые особи, которые паразитируют в нижних отделах тонкого и верхних отделах толстого кишечника. Продолжительность жизни остриц может достигает 100 дней, а состояние инвазированности у детей вследствие повторных заражений может продолжаться намного дольше.

Рисунок 1. Жизненный цикл возбудителя энтеробиоза (по H. C. Jeffrey, R. M. Leach, 1975)

Воспалительные реакции при энтеробиозе развиваются уже под действием личинок, которые вырабатывают гиалуронидазу, протеолитические ферменты, лектиноподобные вещества, способствующие активации системы комплемента, выделению простагландинов клетками окружающих гельминта тканей хозяина [1, 2, 3].

При энтеробиозе нарушаются процессы всасывания и переваривания пищевых продуктов. У 30–40% инвазированных снижается кислотность желудочного сока вплоть до анацидоза и угнетения пепсинобразующей функции. У большинства детей изменяется микробиоценоз кишечника. Нарушения всасывания и переваривания пищевых веществ в кишечнике приводят к потере массы тела, задерживают рост и развитие ребенка.

Дополнительным фактором патогенеза энтеробиоза является механическое воздействие остриц в кишечнике, ведущее к точечным кровоизлияниям, эрозиям, проникновению бактериальной флоры, в частности возбудителей кишечных инфекций.

Ярким симптомом энтеробиоза является перианальный зуд, возникающий при движении самки во время яйцекладки (рис. 6). Выраженный зуд возникает, как правило, во время сна, чаще ночью, с 23.00 до 1.00 ч. Именно в это время гельминты могут, оставаясь незамеченными, отложить яйца, которые созреют до инвазионной, заразной, стадии уже к утру. Несмотря на кажущуюся безобидность, перианальный зуд тяжело переносится детьми и может сохраняться довольно долго после излечения энтеробиоза в результате формирования стойкого очага возбуждения в коре головного мозга. Осложнениями, возникающими в результате перианального зуда, являются повреждения кожи при расчесах, перианальные прурит, экзема, мокнущий дерматит. Этиологическим агентом воспалительного процесса чаще всего бывают стрептококки.

Рисунок 2. Яйцо аскариды (70 мкм)
Рисунок 3. Взрослые особи аскарид
Рисунок 4. Яйцо острицы (50–60 мкм)

Боли в животе — частый симптом энтеробиоза. Боль преходящего характера отмечается у большинства инвазированных. Иногда острая боль в животе может быть причиной обращения за хирургической помощью. В таких случаях конкретной патологии обнаружить зачастую не удается, выявляется только скопление газов.

В последние годы увеличилось число случаев формирования у детей перианальных гранулем или абсцессов, внутри которых обнаруживались самки остриц или яйца гельминта. В связи с этим целесообразно проводить обследование на энтеробиоз всех детей с данными состояниями.

Во многих случаях энтеробиоз протекает длительно и многократно повторяется. В результате этого нарушается кишечный биоценоз, снижаются антагонистические свойства кишечной микрофлоры по отношению к возбудителям острых кишечных инфекций. У большинства инвазированных детей уменьшается число кишечных палочек и увеличивается доля лактонегативной кишечной флоры. Повышается активность энтерокиназы и щелочной фосфатазы в фекалиях. Так как микрофлора кишечника является одним из факторов, поддерживающих активность ферментов кишечника, развивающиеся вследствие энтеробиоза нарушения процессов переваривания и всасывания пищевых веществ приводят к потере массы тела и задерживают рост и развитие ребенка. Острицы оказывают механическое действие на слизистую кишечника, что ведет к точечным кровоизлияниям, эрозиям, проникновению бактериальной флоры, в частности возбудителей кишечных инфекций. Снижаются антагонистические свойства флоры по отношению к возбудителям брюшного тифа и других кишечных инфекций [1, 3].

В случае миграции остриц в брюшную полость, мочевыводящие и половые пути могут развиваться воспалительные и аллергические реакции вне кишечника.

Рисунок 5. Заболеваемость городских и сельских детей энтеробиозом и аскаридозом в 2002 г.

Одним из распространенных осложнений при энтеробиозе является вульвовагинит вследствие проникновения остриц в половые пути и присоединения бактериальных инфекций. В случае развития вульвовагинита у девочки следует назначить паразитологическое обследование на энтеробиоз и при положительном результате провести лечение этой инвазии с одновременным бактериологическим обследованием и при необходимости антибактериальной терапией.

На фоне энтеробиоза у детей часто развиваются инфекции мочевыводящих путей, особенно у девочек, поскольку энтеробиоз служит фактором, предрасполагающим к развитию этого осложнения.

Паразитирование остриц у детей приводит к подавлению неспецифического иммунитета, проявляющемуся снижением уровня a-интерферона в сыворотке крови. Снижение неспецифической резистентности организма ребенка ведет к повышению заболеваемости вирусными, бактериальными инфекциями.

Рисунок 6. Хвостовой конец самки острицы

Наличие энтеробиоза приводит к снижению эффективности профилактических прививок. Иммунная прослойка против дифтерии исходно ниже среди инвазированных острицами детей. Не развивается защитный иммунитет при первичной вакцинации против этой опасной инфекции, а при ревакцинации во многих случаях иммунный ответ отсутствует. Затрудняется формирование иммунитета при вакцинации против кори столбняка, поэтому для повышения эффективности прививок сначала необходимо убедиться в том, что организм ребенка свободен от возбудителей гельминтозов.

У детей с аллергическими заболеваниями энтеробиоз развивается существенно чаще. В связи с относительно высокой степенью вероятности выявления энтеробиоза у детей с аллергическими заболеваниями пациентам этой группы следует рекомендовать обследование на энтеробиоз и дегельминтизацию в случае выявления инвазии.

Энтеробиоз отрицательно влияет на нервно-психическое развитие детей. Эта инвазия ведет к отставанию от соответствующих возрастных норм. Среди инвазированных энтеробиозом высок процент раздражительных детей, с нарушением процесса засыпания, имеющих отрицательные привычки (грызть ногти, сосать пальцы и др.).

При энтеробиозе у детей существенно снижается уровень меди, цинка и магния в крови. Поскольку недостаток этих микроэлементов может отрицательно влиять на физическое и психическое развитие детей, следует возмещать их потерю, вводя в рацион ребенка определенные продукты, назначая медикаменты (или пищевые добавки) вплоть до нормализации данных показателей после излечения энтеробиоза.

Основные показания к обследованию на гельминтозы:

  • боли в животе;
  • частая тошнота, рвота;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • утомляемость, раздражительность, тревожный сон, скрип во сне зубами;
  • аллергические состояния;
  • перианальный зуд (энтеробиоз);
  • вульвовагинит (энтеробиоз);
  • инфекции мочевыводящих путей (энтеробиоз);
  • повышенный уровень эозинофилов в крови;
  • отставание в росте, весе;
  • неопрятность.
Читайте также:  Было очень много кошек

Диагноз энтеробиоза и аскаридоза ставится только при получении положительных результатов лабораторного паразитологического обследования пациента. При подозрении на энтеробиоз исследуют перианальный соскоб (отпечаток), на аскаридоз — пробы фекалий. На бланке направления в лабораторию следует указать, какой именно гельминтоз врач подозревает у ребенка. От этого будет зависеть выбор наиболее эффективного метода исследования специалистами лаборатории.

Лечение аскаридоза и энтеробиоза

Поиск средств для лечения гельминтозов, в том числе энтеробиоза и аскаридоза, начался много веков назад. Ибн Сина рекомендовал для изгнания остриц принимать девясил и чистотел с сахаром, запивая их водой. Лекарство для изгнания глистов («умерщвления червей»), указанное в «Папирусе Эберса», содержит среди прочих компонентов косточки финика и растения дисарт, сладкое пиво. Салернский кодекс здоровья, который относится к началу XVI века, рекомендует другое средство — мяту [3].

Современный арсенал лекарственных средств, используемых для лечения кишечных гельминтозов, включает значительное количество препаратов различных химических классов. Они применяются как в клинической практике для лечения выявленных больных или паразитоносителей, так и с целью массовой профилактики.

На российском фармацевтическом рынке в настоящее время представлены несколько антигельминтных препаратов, действующих на возбудителей аскаридоза и энтеробиоза (табл. 1).

Наиболее эффективными препаратами для лечения энтеробиоза и аскаридоза являются производные карбаматбензимидазола (мебендазол, медамин) и тетрагидропиримидина (пирантел). Помимо способности к воздействию на зрелые формы гельминтов их отличает высокая овицидная и ларвицидная активность. Препараты этих фармакотерапевтических групп нарушают окислительные процессы, угнетают транспорт глюкозы у гельминтов, действуют на мускулатуру кишечных нематод путем деполяризации их нервно-мышечных соединений и блокируют действие холинэстеразы.

Эффективность лекарственных средств, используемых для лечения энтеробиоза и аскаридоза, очень высока, способ приема весьма прост и рассчитан в первую очередь на детей. Очень важно, что вследствие их приема не активизируется процесс выделения возбудителя в окружающую среду. Таким образом, человек во время лечения не становится более опасным для окружающих. Однако яйца остриц, уже попавшие в окружающую среду, в частности в помещение, сохраняются долго — более 2 недель. Поэтому рекомендуется повторить лечение энтеробиоза через 2-3 недели в той же дозе на тот случай, если гигиенические мероприятия оказались недостаточно эффективными. По этой же причине одновременно с лечением инвазированных нужно сделать все возможное для того, чтобы очистить помещения от возбудителей.

В течение многих лет для лечения аскаридоза и энтеробиоза во всем мире применяется пирантел, завоевавший популярность среди врачей-педиатров и пациентов. Согласно рекомендациям, разработанным в США (Medical Letter, 2002), пирантел считается препаратом первой линии для лечения энтеробиоза у детей и взрослых.

Антигельминтное действие пирантела памоата связано со стимулирующим влиянием на Н-холинорецепторы ганглионарных синапсов гельминтов, приводящим к спастическому параличу и последующему изгнанию их из организма человека. Клинические испытания эффективности и переносимости пирантела показали его высокую лекарственную активность при энтеробиозе и аскаридозе — 94—100%, а также хорошую переносимость [1, 3].

Пирантел для лечения энтеробиоза назначают из расчета 10 мг/кг в сутки однократно во время или после еды. Для лечения аскаридоза пирантел назначается в дозе 5 мг/кг однократно. Препарат хорошо переносится детьми, в отдельных случаях могут развиться тошнота, рвота, понос, боли в животе, очень редко возникают транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, головная боль, головокружение, нарушения сна. Пирантел противопоказан детям с болезнями печени.

Мы имеем большой опыт лечения энтеробиоза у детей препаратом пирантел (таблетки, суспензия). Пирантел хорошо известен на мировом рынке антигельминтных препаратов и широко применяется для лечения энтеробиоза в России многими поколениями врачей. По нашему мнению, этот препарат имеет ряд преимуществ по сравнению с другими антигельминтными средствами. Во-первых, препарат в форме суспензии легко давать детям, во-вторых, пирантел имеет приятный персиковый вкус, вследствие чего, во время лечения у ребенка не возникает отрицательных эмоций, и, наконец, в-третьих — пирантел обладает приемлемой ценой и широко продается в аптеках. Флакон снабжен мерной ложечкой со шкалой деления 2,5 и 5,0 мл, что позволяет легко дозировать препарат в зависимости от массы тела инвазированного ребенка (или взрослого). Пирантел-суспензия может применяться у детей уже с 6-месячного возраста.

Наряду с пирантелом, хорошим антигельминтным действием при энтеробиозе и аскаридозе обладают мебендазол и медамин.

Мебендазол (вермокс) для лечения энтеробиоза детям 2–5 лет назначается из расчета 5 мг/кг в сутки, старше 5 лет — 100 мг в сутки. Для лечения аскаридоза детям 2–5 лет препарат назначают из расчета 5 мг/кг в 2 приема в сутки в течение 3 сут, детям старше 5 лет мебендазол назначается в дозе 10 мг/кг в сутки в 2 приема в течение 3 сут.

Мебендазол не рекомендуется применять в первом триместре беременности. Необходимо помнить, что препарат противопоказан детям до 2 лет. К побочным действиям мебендазола относятся боли в животе, жидкий стул.

Медамин (2-медоксикарбаниламино-бензимидазол) по химическому строению и спектру антигельминтного действия близок к мебендазолу. Для лечения энтеробиоза он назначается в дозе 10 мг/кг в сутки в 2-3 приема (возможен и одномоментный прием) после приема небольшого количества пищи, таблетки рекомендуется разжевать и запить водой. Для лечения аскаридоза медамин назначают в тех же дозах в течение 3 дней.

К побочным действиям медамина относятся тошнота, слабость. При аллергических проявлениях препарат отменяют. Медамин противопоказан в первом триместре беременности.

Для восстановления микробиоценоза толстой кишки у больных кишечными нематодозами, в том числе энтеробиозом и аскаридозом, и повышения эффективности специфической терапии рекомендуется назначение бификола, молочного бифидум-бактерина. Давно известны пищевые продукты и лекарственные растения, которые могут применяться для лечения и профилактики энтеробиоза. Хорошее антигельминтное действие оказывают морковь и морковный сок. Также можно использовать антигельминтную активность грецких орехов, лесной земляники, граната (особенно гранатового сока), чеснока и любистока.

Из лекарственных растений применяют зверобой продырявленный в виде отваров и настоев, чая, а также девясил высокий (Inula helenicum). Эффективность фитотерапии энтеробиоза невысока, однако введение в рацион питания пищевых продуктов, обладающих антигельминтным действием, является хорошей мерой профилактики энтеробиоза и усиливает действие назначаемых врачом медикаментозных препаратов.

Критериями эффективности лечения гельминтозов является отрицательный результат контрольного паразитологического исследования проб фекалий (при аскаридозе) и перианального соскоба или отпечатка (при энтеробиозе), а также исчезновение клинических симптомов инвазии.

Профилактика гельминтозов

Особенности профилактики гельминтозов зависят от особенностей их эпидемиологии. При энтеробиозе и аскаридозе единственным источником инвазии является человек. Заражение происходит при заглатывании зрелых инвазионных яиц гельминтов. Однако в остальном эпидемиология этих гельминтозов сильно различается. Яйца остриц созревают в помещениях и на теле человека в течение нескольких часов и сохраняются в среднем до 1 месяца на различных предметах обихода. Яйца аскарид созревают при попадании в почву в течение нескольких месяцев и сохраняются там до 10 лет и больше. Энтеробиоз передается внутри помещений от одного человека к другому в основном через грязные руки, постельное и нательное белье, загрязненные яйцами остриц игрушки, посуду и другие предметы обихода.

Аскаридозом человек заражается при заглатывании частиц почвы, содержащей инвазионные яйца аскарид (с немытыми овощами, зеленью, фруктами). Повышает опасность заражения (в случае аскаридоза) наличие у ребенка такой вредной привычки, как геофагия (пробование или поедание земли, песка, глины), которая встречается довольно часто (у 3—10% детей в возрасте до 7 лет).

Профилактика энтеробиоза и аскаридоза — важнейшая задача медицинских, воспитательных учреждений, родителей. Она может быть решена при одновременном выполнении комплекса мероприятий, основными компонентами которого считаются выявление и лечение зараженных и санитарно-гигиенические меры. Профилактика аскаридоза, энтеробиоза и других гельминтозов в Российской Федерации регламентируется новыми санитарными нормами и правилами, утвержденными Минздравом РФ в 2003 г.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Т. И. Авдюхина, кандидат медицинских наук, доцент
Т. Н. Константинова, кандидат медицинских наук, доцент
М. Н. Прокошева
РМАПО, Москва ДКБ им. П. И. Пичугина, Пермь

Источник